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# Anexo Técnico Autorizaciones

### Formulario

<div data-full-width="false"><figure><img src="/files/0Ty0ypBESjUjF9jLhnGt" alt=""><figcaption><p>Formulario Principal</p></figcaption></figure></div>

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Admisión</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se busca el número de admisión del paciente al que se le realizará este anexo.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Paciente</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>En este campo aparece el nombre, documento de identidad, sexo y fecha de nacimiento.</td><td>Estos datos vienen desde el formulario admisión.</td><td>false</td></tr><tr><td>Entidad</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>En este campo aparece la entidad a la que pertenece el paciente.</td><td>Estos datos vienen desde el formulario admisión.</td><td>false</td></tr><tr><td>Contrato</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>En este campo aparece el contrato donde se factura la admisión de paciente del paciente.</td><td>Estos datos vienen desde el formulario admisión.</td><td>false</td></tr><tr><td>Fecha Solicitud</td><td><span data-option="rwRsZVknyDzN">Fecha</span></td><td>En este campo se escribe la fecha en la cual se diligencia el formato.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Hora</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe la hora en la cual se diligencia el formato.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Número de Autorización Entidad</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe el número de autorización dado por la entidad.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Ubicación del Paciente</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En este campo se selecciona la ubicación del paciente dentro de la institución.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Origen de Atención</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En este campo se selecciona el origen de la afección que motiva la solicitud del servicio.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Servicios Solicitados</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En este campo se selecciona el servicio solicitado.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Prioridad</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En este campo se selecciona si el servicio requerido es de carácter prioritario o no.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Guía Integral</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe el nombre de la guía cuando el servicio requerido por el paciente corresponda a una guía de atención concertada con la entidad responsable del pago.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cama</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe número de cama donde está ubicado el paciente.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Diagnóstico Principal</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo aparece el diagnóstico principal.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Diagnóstico Relacionado</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En este campo aparece el diagnóstico relacionado.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Justificación</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo aparece una breve justificación del servicio solicitado.</td><td>En este campo trae el dato de la enfermedad actual ingresado en la historia.</td><td>true</td></tr><tr><td>Cantidad 1</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe la cantidad de procedimientos ordenados por el profesional.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Código CUPS 1</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe el código Cups.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Actividad 1</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe una breve descripción sobre la actividad que se le realiza al paciente.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Tipo de Servicio 1</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En este campo se selecciona el tipo de servicio.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Cantidad 2</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe la cantidad de procedimientos ordenados por el profesional.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Código CUPS 2</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe el código Cups.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Actividad 2</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe una breve descripción sobre la actividad que se le realiza al paciente.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Tipo de Servicio 2</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En este campo se selecciona el tipo de servicio.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cantidad 3</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe la cantidad de procedimientos ordenados por el profesional.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Código CUPS 3</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe el código Cups.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Actividad 3</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>En este campo se escribe una breve descripción sobre la actividad que se le realiza al paciente.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Tipo de Servicio 3</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En este campo se selecciona el tipo de servicio.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Número de admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>En este campo aparece el número de admisión.</td><td>Estos datos vienen desde el formulario admisión.</td><td>true</td></tr><tr><td>Fecha de admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>en este campo aparece la fecha de admisión.</td><td>Estos datos vienen desde el formulario admisión.</td><td>true</td></tr><tr><td>Hora de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde aparece la hora de la admisión del paciente al cual se le está gestionando dicho anexo.</td><td>Estos datos vienen desde el formulario admisión.</td><td>true</td></tr><tr><td>Sexo</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo en el que se refleja el sexo del paciente, sexo que viene del formulario de pacientes según lo creado.</td><td>Estos datos vienen desde el formulario admisión.</td><td>true</td></tr></tbody></table>

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### Listado

Listado de Anexo Técnico Autorizaciones .

<table><thead><tr><th>Filtro</th><th>Búsqueda<select><option value="bTZPwSAea5cw" label="Contiene" color="blue"></option><option value="OVgvju2hc5oE" label="Exacto" color="blue"></option><option value="zJFXqmDa02S1" label="Múltiple" color="blue"></option><option value="gfFwp8SK7FYr" label="Selección" color="blue"></option></select></th><th>Tipo Filtro<select><option value="CPXZDdseK5UT" label="Búsqueda Principal" color="blue"></option><option value="DLVeTu2bQ4G3" label="Interno" color="blue"></option></select></th></tr></thead><tbody><tr><td>Filtro 1</td><td><span data-option="bTZPwSAea5cw">Contiene</span></td><td><span data-option="DLVeTu2bQ4G3">Interno</span></td></tr><tr><td>Filtro 2</td><td><span data-option="OVgvju2hc5oE">Exacto</span></td><td><span data-option="DLVeTu2bQ4G3">Interno</span></td></tr><tr><td>Filtro 3</td><td><span data-option="zJFXqmDa02S1">Múltiple</span></td><td><span data-option="CPXZDdseK5UT">Búsqueda Principal</span></td></tr></tbody></table>

<figure><img src="/files/Byx9vUluy13o1rAKWugJ" alt=""><figcaption><p>Búsqueda</p></figcaption></figure>