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# Historia Clínica Fonoaudiología

Formulario para diligenciar y gestionar la historia clínica de Fonoaudiología

## Formulario

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th width="136">Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="148">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Consecutivo de Historia</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se Evidencia el numero de Historia clínica del Documento que se está gestionando.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Motivo Ingreso</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En Este Campo Se selecciona el Motivo De Ingreso que se va a realizar con la historia clínica que se está diligenciando.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Número de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo para buscar y seleccionar la admisión a la cual se le va a diligenciar la Historia clínica que se está gestionando</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Documento del Paciente</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el documento del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Nombre del Paciente</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Nombre del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Entidad</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia La Entidad del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Contrato</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se evidencia el Contrato del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Edad Años/Meses/Días</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia la Edad del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes</td><td>true</td></tr><tr><td>Sexo</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Sexo del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Fecha de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Fecha de Admisión del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Hora de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia la Hora de Admisión del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Acompañantes

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Nombre del Responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo en el que se diligencia el Nombre del Responsable del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Teléfono responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el teléfono del Responsable del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Parentesco responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para seleccionar el Parentesco del responsable del paciente al cual se le está gestionando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Nombre Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el nombre del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Dirección Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Dirección del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Teléfono Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Teléfono del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Solo permite caracteres numéricos.</td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Motivo Consulta

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Procedimiento CUPS</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el CUPS de la consulta que se está diligenciando a la Historia clínica del paciente.</td><td>Este campo proviene de lo que se coloco en la admisión.</td><td>true</td></tr><tr><td>Motivo Consulta</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Motivo de Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Enfermedad Actual</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la descripción detallada del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

***

### **Antecedentes**

#### Prenatales

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="167">Nombre</th><th width="115">Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th width="178">Descripción</th><th width="165">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Desnutrición</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente prenatal de Desnutrición.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Sustancias tóxicas</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente prenatal de Sustancias tóxicas.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Consanguinidad</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente prenatal de Consanguinidad.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Hemorragia</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente prenatal de Hemorragia .</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Estilo de Vida</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente prenatal de Estilo de Vida.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Amenaza de aborto</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente prenatal de Amenaza de aborto.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Hipertensión</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente prenatal de Hipertensión.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Antecedentes Hereditarias</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene Antecedentes Hereditarias.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Malformaciones congénitas</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente prenatal de Malformaciones congénitas.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Otros</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene Otros Antecedentes.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

**Perinatales**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="153">Nombre</th><th width="100">Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th width="219">Descripción</th><th width="174">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>A termino</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Perinatal del parto A termino.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción SI, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Anoxia</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Perinatal de Anoxia.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Hipoxia</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Perinatal de Hipoxia.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Parto prolongado</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Perinatal de Parto prolongado.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Parto normal</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Perinatal de Parto normal.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción Sí, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Prematuro</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Perinatal de Prematuro.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Llanto</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Perinatal de Llanto.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción Sí, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Peso (gramos)</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el peso que tuvo como antecedente Perinatal el paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Talla (Centímetros)</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Talla que tuvo como antecedente Perinatal el paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Otros</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para Diligenciar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Perinatal de Malformaciones congénitas.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

**Post-natales**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th width="198">Descripción</th><th width="171">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Debilidad muscular</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Post-Natal de Debilidad muscular.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>false</td></tr><tr><td>Meningitis</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Post-Natal de Meningitis.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>false</td></tr><tr><td>Fiebres altas</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Post-Natal de Fiebres altas.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Convulsiones</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Post-Natal de Convulsiones.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Ronca</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Post-Natal Ronca.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Otalgia</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Post-Natal de Otalgia</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Otitis</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia Clínica tiene el Antecedente Post-Natal de Otitis.</td><td>El sistema te trae por Defecto la Opción No, pero en el caso dado el paciente tenga dicho antecedente lo puede modificar</td><td>true</td></tr><tr><td>Otras enfermedades</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar si el paciente al que se le está diligenciando la Historia clínica tiene otras enfermedades como Antecedentes Post-Natales</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Alimentación</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Alimentación del paciente al que se le está diligenciando la Historia clínica como Antecedentes Post-Natales</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar si el paciente al que se le está diligenciando la Historia clínica tiene Observaciones que diligenciar como Antecedentes Post-Natales</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

## Otoscopia

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Oído derecho</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se diligencia los hallazgos encontrados en el Oído Derecho del paciente al cual se le está diligenciando la Historia Clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Oído izquierdo</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se diligencia los hallazgos encontrados en el Oído Izquierdo del paciente al cual se le está diligenciando la Historia Clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian las Observaciones de la Otoscopia del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

## Evaluación del Lenguaje Oral

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="166">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th width="207">Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Nivel fonético-fonológico</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se diligencia el Nivel Fonético- Fonológico del paciente al cual se le está realizando la Evaluación del Lenguaje Oral en la Historia clínica que se está diligenciando</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Nivel morfosintáctico</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se diligencia el Nivel morfosintáctico del paciente al cual se le está realizando la Evaluación del Lenguaje Oral en la Historia clínica que se está diligenciando</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Nivel semántico</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia el Nivel semántico del paciente al cual se le está realizando la Evaluación del Lenguaje Oral en la Historia clínica que se está diligenciando</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Nivel pragmático</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia el Nivel pragmático del paciente al cual se le está realizando la Evaluación del Lenguaje Oral en la Historia clínica que se está diligenciando</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### **Evaluación del Lenguaje Lecto-Escrito (Lectura)**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="180">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Lectura oral</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Lectura Oral del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Lectura Comprensiva</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Lectura Comprensiva del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### **Evaluación del Lenguaje Lecto-Escrito (Escritura)**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="180">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Escritura automática (Dictado y copia)</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Escritura automática (Dictado y copia) del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Escritura comprensiva (Redacción)</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Escritura comprensiva (Redacción) del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Habla

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="180">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Articulación</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Articulación del paciente al cual se le está diligenciando el Habla historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Respiración</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Respiración del paciente al cual se le está diligenciando el Habla historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>OFA</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la OFA (Órgano Fono - Articulador) del paciente al cual se le está diligenciando el Habla historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Fonación

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="180">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Fonación (examen musculo – esquelético)</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Fonación (examen musculo – esquelético) del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Voz

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="180">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Voz</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Voz del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Resonancia

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="180">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Resonancia</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Resonancia del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Prosodia

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="180">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Fluidez</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Fluidez del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Alimentación

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="180">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Alimentación</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Alimentación del paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Diagnósticos

#### **Diagnóstico Principal**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tipo de Diagnostico</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se selecciona el Tipo de Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Causa Externa</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se selecciona la Causa Externa del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Enfermedades CIE - 10</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se selecciona la Enfermedad CIE - 10 del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>La búsqueda se puede realizar por Nombre de Diagnostico o por código CIE-10</td><td>true</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian las Observaciones del Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

#### **Diagnósticos Relacionales**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Enfermedades CIE - 10</td><td><span data-option="by3sx7MsfqRe">Selección Múltiple</span></td><td>Campo donde se selecciona la Enfermedad CIE - 10 del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian las Observaciones del Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Remisión

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Diagnósticos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Diagnóstico de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene del campo Diagnóstico si ya fue diligenciado.</td><td>true</td></tr><tr><td>Diagnósticos Relacionales</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para diligenciar el Diagnóstico relacional de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en la Sección de Diagnósticos.</td><td>false</td></tr><tr><td>Tensión Arterial</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar La Tensión Arterial de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en los Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia Cardiaca.</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Cardiaca de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en los Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Temperatura</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Temperatura de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en la sección De Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia respiratoria</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Respiratoria de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Esta Campo proviene de la sección Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Servicio Solicitado</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Servicio Solicitado de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Procedimiento Solicitado</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Procedimiento Solicitado de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Institución</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Institución a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>En este campo si la institución no está creada la puedes crear diligenciandola en el mismo momento y dándole Enter</td><td>true</td></tr><tr><td>Departamento</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Departamento a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Ciudad</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar La Ciudad a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Resumen</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para Diligenciar el resumen de la Historia a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este texto proviene de lo diligenciado en Enfermedad Actual</td><td>true</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para Las Observaciones, las cuales lleva la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Observaciones

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar las observaciones de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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