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# Historia Clínica Nutrición

Formulario para diligenciar y gestionar la historia clínica de Nutrición

## Formulario

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th width="136">Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="148">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Consecutivo de Historia</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se Evidencia el numero de Historia clínica del Documento que se está gestionando.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Motivo Ingreso</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En Este Campo Se selecciona el Motivo De Ingreso que se va a realizar con la historia clínica que se está diligenciando.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Número de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo para buscar y seleccionar la admisión a la cual se le va a diligenciar la Historia clínica que se está gestionando</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Documento del Paciente</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el documento del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Nombre del Paciente</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Nombre del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Entidad</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia La Entidad del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Contrato</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se evidencia el Contrato del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Edad Años/Meses/Días</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia la Edad del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes</td><td>true</td></tr><tr><td>Sexo</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Sexo del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Fecha de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Fecha de Admisión del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Hora de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia la Hora de Admisión del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Acompañantes

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Nombre del Responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo en el que se diligencia el Nombre del Responsable del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Teléfono responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el teléfono del Responsable del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Parentesco responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para seleccionar el Parentesco del responsable del paciente al cual se le está gestionando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Nombre Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el nombre del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Dirección Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Dirección del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Teléfono Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Teléfono del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Solo permite caracteres numéricos.</td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Motivo Consulta

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Procedimiento CUPS</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el CUPS de la consulta que se está diligenciando a la Historia clínica del paciente.</td><td>Este campo proviene de lo que se coloco en la admisión.</td><td>true</td></tr><tr><td>Motivo Consulta</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Motivo de Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Enfermedad Actual</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la descripción detallada del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Hallazgos Físicos

#### **Signos Vitales**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tensión Arterial</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Tensión Arterial del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia Cardiaca</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Cardiaca del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Temperatura</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Temperatura del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia Respiratoria</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Respiratoria del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Talla</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Talla del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica. La talla se diligencia en Centímetros</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Peso</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Peso del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>IDMC</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo Donde se evidencia el IMC del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>SC</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Superficie Corporal del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Perímetro Cefálico</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Perímetro Cefálico del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Saturación Oxigeno</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Saturación de Oxigeno del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

#### **Otros Hallazgos**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Cabeza y Órganos de los Sentidos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Cabeza y Órganos de los Sentidos) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Cuello</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Cuello) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Tórax y Cardiopulmonar</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Tórax y Cardiopulmonar) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Abdomen</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Abdomen) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Genitourinario</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Genitourinario) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Pelvis</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Pelvis) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Dorso y Extremidades</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Dorso y Extremidades) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Neurológicos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Neurológicos) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Piel y Farenas</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Piel y Farenas) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Otro</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Otros) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

## Antecedentes Alimenticios

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="174">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Lactancia Materna</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le está diligenciando la historia clínica está consumiendo lactancia Materna</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>¿Por qué?</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el por qué se le esta dando lactancia materna al paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Tiempo Consumiendo (Lactancia Materna)</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el tiempo de lactancia materna que se le dio al paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Formula Láctea</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar si el paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica consumió formula Láctea.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Alimentación Complementaria</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia clínica tuvo alimentación complementaria.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>¿Por qué?</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el por qué se le dio alimentación complementaria al paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Edad (Inicia Alimentación Complementaria)</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la edad en la que se le dio alimentación complementaria al paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Alergias Alimentarias</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para seleccionar si el paciente al que se le esta diligenciando la Historia clínica tiene alergias alimentarias.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>¿Cual?</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar cual es la alergia alimentaria que tiene paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Alimento Preferido</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar cual es el alimento preferido que tiene paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Alimento Rechazado</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar cual es el alimento Rechazado que tiene paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Lugar donde Consume los Alimentos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar cual es el lugar donde consume los alimentos el paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Quien Prepara los Alimentos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar quien es la persona que prepara los alimentos el paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

## Indicadores Dietéticos

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Cuántas Comidas hace al Día</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia cuantas comidas hace al día el paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Entre Semana</td><td><span data-option="by3sx7MsfqRe">Selección Múltiple</span></td><td>Campo para diligenciar los lugares y horarios de comida del paciente entre Semana del paciente al que se le está diligenciando la Historia Clínica.</td><td>Las Opciones que se pueden Seleccionar son: Comidas en Casa, Comidas Fuera de Casa y Horarios de Comida</td><td>false</td></tr><tr><td>Fines de Semana</td><td><span data-option="by3sx7MsfqRe">Selección Múltiple</span></td><td>Campo para diligenciar los lugares y horarios de comida del paciente los Fines de Semana del paciente al que se le está diligenciando la Historia Clínica.</td><td>Las Opciones que se pueden Seleccionar son: Comidas en Casa, Comidas Fuera de Casa y Horarios de Comida</td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Dieta Habitual

En esta Sección puedes seleccionar la Dieta que presenta el paciente, en el se comparan los alimentos con las veces en la que se consume.

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="174">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Cereales, Raíces, Tubérculos y Azucares</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar la frecuencia con la que el paciente al que se le está diligenciando la historia clínica consume estos alimentos (Cereales, Raíces, Tubérculos y Azucares).</td><td>Las opciones a seleccionar son: Diario, Semanal, Quincenal, Mensual y Nunca</td><td>false</td></tr><tr><td>Frutas</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar la frecuencia con la que el paciente al que se le está diligenciando la historia clínica consume estos alimentos (Frutas).</td><td>Las opciones a seleccionar son: Diario, Semanal, Quincenal, Mensual y Nunca</td><td>false</td></tr><tr><td>Verduras y Hortalizas</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar la frecuencia con la que el paciente al que se le está diligenciando la historia clínica consume estos alimentos (Verduras y Hortalizas).</td><td>Las opciones a seleccionar son: Diario, Semanal, Quincenal, Mensual y Nunca</td><td>false</td></tr><tr><td>Leche y Productos Lácteos</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar la frecuencia con la que el paciente al que se le está diligenciando la historia clínica consume estos alimentos (Leche y Productos Lácteos).</td><td>Las opciones a seleccionar son: Diario, Semanal, Quincenal, Mensual y Nunca</td><td>false</td></tr><tr><td>Carne, Pollo, Pescado, Huevo, Leguminosas Secas</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar la frecuencia con la que el paciente al que se le está diligenciando la historia clínica consume estos alimentos (Carne, Pollo, Pescado, Huevo, Leguminosas Secas).</td><td>Las opciones a seleccionar son: Diario, Semanal, Quincenal, Mensual y Nunca</td><td>false</td></tr><tr><td>Grasas</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar la frecuencia con la que el paciente al que se le está diligenciando la historia clínica consume estos alimentos (Grasas).</td><td>Las opciones a seleccionar son: Diario, Semanal, Quincenal, Mensual y Nunca</td><td>false</td></tr><tr><td>Mecatos</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar la frecuencia con la que el paciente al que se le está diligenciando la historia clínica consume estos alimentos (Mecatos).</td><td>Las opciones a seleccionar son: Diario, Semanal, Quincenal, Mensual y Nunca</td><td>false</td></tr><tr><td>Vasos de Agua al Día</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar cuantos vasos de agua al día consume el el paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Vasos de Liquido al Día</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar cuantos vasos de Liquido al día consume el el paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Valoración Nutricional

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Valoración Nutricional</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la valoración Nutricional que se le ordenará al paciente al cual se le está diligenciando la historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Diagnósticos

***

#### **Diagnóstico Principal**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tipo de Diagnostico</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se selecciona el Tipo de Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Causa Externa</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se selecciona la Causa Externa del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Enfermedades CIE - 10</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se selecciona la Enfermedad CIE - 10 del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>La búsqueda se puede realizar por Nombre de Diagnostico o por código CIE-10</td><td>true</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian las Observaciones del Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

#### **Diagnósticos Relacionales**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Enfermedades CIE - 10</td><td><span data-option="by3sx7MsfqRe">Selección Múltiple</span></td><td>Campo donde se selecciona la Enfermedad CIE - 10 del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian las Observaciones del Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Remisión

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Diagnósticos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Diagnóstico de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene del campo Diagnóstico si ya fue diligenciado.</td><td>true</td></tr><tr><td>Diagnósticos Relacionales</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para diligenciar el Diagnóstico relacional de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en la Sección de Diagnósticos.</td><td>false</td></tr><tr><td>Tensión Arterial</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar La Tensión Arterial de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en los Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia Cardiaca.</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Cardiaca de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en los Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Temperatura</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Temperatura de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en la sección De Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia respiratoria</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Respiratoria de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Esta Campo proviene de la sección Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Servicio Solicitado</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Servicio Solicitado de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Procedimiento Solicitado</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Procedimiento Solicitado de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Institución</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Institución a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>En este campo si la institución no está creada la puedes crear diligenciandola en el mismo momento y dándole Enter</td><td>true</td></tr><tr><td>Departamento</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Departamento a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Ciudad</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar La Ciudad a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Resumen</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para Diligenciar el resumen de la Historia a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este texto proviene de lo diligenciado en Enfermedad Actual</td><td>true</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para Las Observaciones, las cuales lleva la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

### Observaciones

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar las observaciones de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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