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# Historia Clínica PYM Primera Infancia

Formulario para diligenciar y gestionar la historia clínica de urgencias

## Formulario

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th width="136">Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="148">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Consecutivo de Historia</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se Evidencia el numero de Historia clínica del Documento que se está gestionando.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Motivo Ingreso</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>En Este Campo Se selecciona el Motivo De Ingreso que se va a realizar con la historia clínica que se está diligenciando.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Número de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo para buscar y seleccionar la admisión a la cual se le va a diligenciar la Historia clínica que se está gestionando</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Documento del Paciente</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el documento del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Nombre del Paciente</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Nombre del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Entidad</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia La Entidad del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Contrato</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se evidencia el Contrato del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Edad Años/Meses/Días</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia la Edad del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes</td><td>true</td></tr><tr><td>Sexo</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Sexo del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo viene reflejado del Formulario Pacientes.</td><td>true</td></tr><tr><td>Fecha de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el Fecha de Admisión del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Hora de Admisión</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia la Hora de Admisión del paciente el cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

### Acompañantes

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Nombre del Responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo en el que se diligencia el Nombre del Responsable del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Teléfono responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el teléfono del Responsable del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Parentesco responsable</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para seleccionar el Parentesco del responsable del paciente al cual se le está gestionando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Nombre Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el nombre del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Dirección Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Dirección del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Teléfono Acompañante</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Teléfono del acompañante de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Solo permite caracteres numéricos.</td><td>false</td></tr></tbody></table>

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### Motivo Consulta

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Procedimiento CUPS</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se evidencia el CUPS de la consulta que se está diligenciando a la Historia clínica del paciente.</td><td>Este campo proviene de lo que se coloco en la admisión.</td><td>true</td></tr><tr><td>Motivo Consulta</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Motivo de Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Enfermedad Actual</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la descripción detallada del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr></tbody></table>

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### Antecedentes

{% hint style="info" %}
Los datos diligenciados en los Antecedentes funcionarán a manera de Historial y se observaran siempre que se le vayan a diligenciar Historias clínicas, siempre y cuando no se realicen modificaciones.
{% endhint %}

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**Antecedentes Tóxicos**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Cigarrillo/Cantidad diaria</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente de Cigarrillo de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Solo permite caracteres numéricos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Cigarrillo/Años de Uso</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente de Cigarrillo de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Solo permite caracteres numéricos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Fumador Pasivo</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente de Fumador Pasivo de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Humo de leña</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Toxico, ( Humo de Leña ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Alcohol</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Toxico, ( Consumo de Alcohol ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Fármaco Dependiente.</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Toxico, ( Fármaco Dep. ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Estimulantes</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Toxico, ( Estimulantes ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Otros</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Toxico, ( Otros ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Toxico, ( Observaciones ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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#### **Antecedentes Personales**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Hemoclasificación y RH</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Personales, ( Hemoclasificación y RH ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Hospitalizaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Personal, ( Hospitalizaciones ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Farmacológico</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Personal, ( Farmacológico ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Transfusiones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedente Personal, ( Transfusiones ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Hábitos Saludables</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, ( Hábitos Saludables ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Comportamiento General</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Comportamiento General) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Traumatológicos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Traumatológicos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Otros</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Otros) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Visual</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Visual) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Auditivo</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Auditivo) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Tamizaje Cardiopatía Congénita</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Tamizaje Cardiopatía Congénita) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Resultado Tamizaje Neonatal -TSH</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Resultado Tamizaje Neonatal -TSH) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Antecedentes Perinatales</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Antecedentes Perinatales) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Diabetes</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Diabetes) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Hipertensión</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Hipertensión) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Infertilidad</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Infertilidad) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>VIH</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (VIH) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cardiopatía</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Cardiopatía) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>ETS</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (ETS) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Nefropatía</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Nefropatía) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Depresión</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Depresión) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Preeclampsia</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Preeclampsia) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Eclampsia</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Eclampsia) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cirugía pélvica</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Cirugía pélvica) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cifoescoliosis</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Cifoescoliosis) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Fluorosis</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Fluorosis) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Personales, (Observaciones) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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#### **Antecedentes Familiares**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Enfermedades CIE - 10</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Enfermedades CIE - 10) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Asma</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Asma) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Tuberculosis</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Tuberculosis) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Dermatitis</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Dermatitis) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Muerte en Hermanos</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Muerte en Hermanos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Problemas de Desarrollo</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, ( Problemas de Desarrollo) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Exposición a violencia</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Exposición a violencia) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Transtornos de Salud Mental</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Enfermedades CIE - 10) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Hipertensión</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Hipertensión) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Diabetes</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Diabetes) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cáncer de cérvix</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Cáncer de cérvix) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Otro tipo de cáncer</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Enfermedades CIE - 10) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Preeclampsia</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Preeclampsia) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Eclampsia</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Eclampsia) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Otros</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Otros) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Observaciones) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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#### **Antecedentes Patológicos**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Enfermedades CIE - 10</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Patológicos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Familiares, (Observaciones) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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#### **Antecedentes Alérgicos**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Medicamentos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Alérgicos, (Medicamentos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Otra Alergia</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Alérgicos, (Otra Alergia) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Alimentos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Alérgicos, (Alimentos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Ambientales</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Alérgicos, (Ambientales) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Alérgicos, (Observaciones) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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#### **Antecedentes de Vacunación**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Esquema</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vacunación, (Esquema) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Vacunas</td><td><span data-option="by3sx7MsfqRe">Selección Múltiple</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vacunación, (Vacunas) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vacunación, (Observaciones) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

#### **Antecedentes Quirúrgicos**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Procedimientos</td><td><span data-option="by3sx7MsfqRe">Selección Múltiple</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Quirúrgicos, (Procedimientos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Quirúrgicos, (Observaciones) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

#### **Antecedentes Gineco-Obstétricos**

{% hint style="info" %}
Este antecedente solo le aparece a los pacientes que son registrados con Sexo Femenino en el formulario pacientes.
{% endhint %}

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Edad Menarca</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Edad Menarca) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Ciclo regular y duración del ciclo</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Ciclo regular y duración del ciclo) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Edad inicio relaciones sexuales</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Edad inicio relaciones sexuales) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Fecha última menstruación</td><td><span data-option="rwRsZVknyDzN">Fecha</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Fecha última menstruación) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Embarazos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Embarazos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Partos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Partos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cesareas</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Cesareas) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Abortos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Abortos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Viven</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Viven) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Nacidos Vivos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Nacidos Vivos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Hijos Muertos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Hijos Muertos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Nacidos Muertos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Nacidos Muertos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Muertos Primera Semana</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Muertos Primera Semana) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Muertos Después de la Primera Semana</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Muertos después de la primera Semana) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Embarazos Ectópicos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Embarazos Ectópicos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Mola</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Mola) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Gemelar</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Gemelar) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Recién nacido con peso menor a 2500 gramos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Recién nacido con peso menor a 2500 gramos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Fecha terminación último embarazo</td><td><span data-option="rwRsZVknyDzN">Fecha</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Fecha terminación último embarazo) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Edad Primer Parto</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Edad Primer Parto) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Edad Ultimo Parto</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Edad Ultimo Parto) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Menopausia</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Menopausia) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Flujos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Flujos) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Mamografías</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Mamografías) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Fecha Mamografía</td><td><span data-option="rwRsZVknyDzN">Fecha</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Fecha Mamografía) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Ultima Ecografía</td><td><span data-option="rwRsZVknyDzN">Fecha</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, ( Ultima Ecografía ) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Ultima Citología</td><td><span data-option="rwRsZVknyDzN">Fecha</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Ultima Citología) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Resultado de Ultima Citología</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Resultado de Ultima Citología) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Método Anticonceptivo</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Método Anticonceptivo) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Gineco-Obstetricos, (Observaciones) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

#### **Antecedentes de Vejez**

{% hint style="info" %}
Este antecedente aparece para pacientes mayores de 60 años según la Edad que se encuentra en el formulario Pacientes
{% endhint %}

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Deterioro Cognitivo</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vejez, ( Deterioro cognitivo) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Inmovilidad</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vejez, (Inmovilidad) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Inestabilidad y Caídas</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vejez, (Inestabilidad y Caídas) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Fragilidad</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vejez, (Fragilidad) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Control de Esfínteres</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vejez, (Control de Esfínteres) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Depresión</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vejez, (Depresión) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Iatrogenia</td><td><span data-option="OX4hhJN4TJgu">Checkbox</span></td><td>Campo para diligenciar el Antecedentes Vejez, (Iatrogenia) de la persona a la que se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

### Hallazgos Físicos

#### **Signos Vitales**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tensión Arterial</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Tensión Arterial del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia Cardiaca</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Cardiaca del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Temperatura</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Temperatura del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia Respiratoria</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Respiratoria del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Talla</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Talla del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica. La talla se diligencia en Centímetros</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Peso</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Peso del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>IDMC</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo Donde se evidencia el IMC del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>SC</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Superficie Corporal del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Perímetro Cefálico</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Perímetro Cefálico del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Saturación Oxigeno</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Saturación de Oxigeno del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

#### **Otros Hallazgos**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Cabeza y Órganos de los Sentidos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Cabeza y Órganos de los Sentidos) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Cuello</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Cuello) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Tórax y Cardiopulmonar</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Tórax y Cardiopulmonar) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Abdomen</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Abdomen) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Genitourinario</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Genitourinario) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Pelvis</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Pelvis) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Dorso y Extremidades</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Dorso y Extremidades) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Neurológicos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Neurológicos) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Piel y Farenas</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Piel y Farenas) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Otro</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia los Otros Hallazgos Físicos, (Otros) del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

### Diagnósticos

***

#### **Diagnóstico Principal**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tipo de Diagnostico</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se selecciona el Tipo de Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Causa Externa</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se selecciona la Causa Externa del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Enfermedades CIE - 10</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se selecciona la Enfermedad CIE - 10 del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>La búsqueda se puede realizar por Nombre de Diagnostico o por código CIE-10</td><td>true</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian las Observaciones del Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

#### **Diagnósticos Relacionales**

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Enfermedades CIE - 10</td><td><span data-option="by3sx7MsfqRe">Selección Múltiple</span></td><td>Campo donde se selecciona la Enfermedad CIE - 10 del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian las Observaciones del Diagnostico del Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

### Procedimientos

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Adicionar Procedimiento</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se selecciona si se desean adicionar procedimientos al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Adicionar Procedimientos desde Ultima Historia</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se selecciona si se desean Adicionar Procedimientos Desde Ultima Historia al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>Si se selecciona este botón el sistema me arrastrará los procedimientos ordenados en la Ultima Historia Clínica.</td><td>false</td></tr><tr><td>Adicionar Procedimientos desde Paquetes</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se selecciona si se desean adicionar procedimientos desde Paquetes al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>Al seleccionar este botón le aparecerán los procedimientos que están creados en los distintos paquetes.</td><td>false</td></tr><tr><td>Procedimientos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian los procedimientos que se le estarán ordenando al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cantidad</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian la cantidad de los procedimientos que se le estarán ordenando al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Número de Grupo</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian el número del grupo del procedimiento que se le estará ordenando al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se Diligencian las Observaciones del procedimiento que se le estará ordenando al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

***

### Medicamentos

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Adicionar Medicamentos</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se selecciona si se desean adicionar Medicamentos al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Adicionar medicamentos desde Ultima Historia</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se selecciona si se desean Adicionar Medicamentos Desde Ultima Historia al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>Si se selecciona este botón el sistema me arrastrará los Medicamentos ordenados en la Ultima Historia Clínica.</td><td>false</td></tr><tr><td>Adicionar Medicamentos desde Ultima Historia Misma Actividad</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se selecciona si se desean Adicionar Medicamentos Desde Ultima Historia misma actividad al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>Si se selecciona este botón el sistema me arrastrará los Medicamentos ordenados en la Ultima Historia Clínica de la Misma Actividad.</td><td>false</td></tr><tr><td>Adicionar Medicamentos desde Paquete</td><td><span data-option="7CLZWuV9wlp0">Especial</span></td><td>Campo donde se selecciona si se desean adicionar Medicamentos desde Paquetes al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>Al seleccionar este botón le aparecerán los Medicamentos que están creados en los distintos paquetes.</td><td>false</td></tr><tr><td>Artículos</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se Diligencian los Artículos que se le estarán ordenando al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Vía de Administración</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se Selecciona la vía de Administración del artículo que se está ordenando al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>Si en el campo artículo se selecciona la vía de administración cuando se seleccione el artículo en la orden viene por defecto. Se permite modificar posterior a lo seleccionado.</td><td>false</td></tr><tr><td>Dosis</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Dosis del artículo al cual se le está diligenciando la Prescripción de los medicamentos de la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Unidad</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se Selecciona la Unidad del artículo que se está ordenando al Paciente al que se está diligenciando a la Historia clínica.</td><td>La Unidad aparece por defecto posterior a la elección del artículo, si este en el formulario artículo tiene alguna unidad seleccionada. Este campo se puede modificar si así se desea.</td><td>false</td></tr><tr><td>Frecuencia</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Frecuencia del artículo al cual se le está diligenciando la Prescripción de los medicamentos de la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Duración de Tratamiento</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Duración del tratamiento del artículo al cual se le está diligenciando la Prescripción de los medicamentos de la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Tipo de Duración</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo donde se Selecciona el Tipo de Duración del artículo al cual se le está diligenciando la Prescripción de los medicamentos de la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Cantidad</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia la Cantidad del artículo al cual se le está diligenciando la Prescripción de los medicamentos de la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Indicaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia las Indicaciones del artículo al cual se le está diligenciando la Prescripción de los medicamentos de la Historia clínica.</td><td>Este campo se refleja automáticamente de todos los datos seleccionados en la adición del Artículo.</td><td>false</td></tr><tr><td>Número de Grupo</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia el número del grupo donde se desea salga el artículo al cual se le está diligenciando la Prescripción de los medicamentos de la Historia clínica.</td><td>Este campo tiene la funcionalidad de discriminar por paginas si así se desea la formula Medica.</td><td>false</td></tr></tbody></table>

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#### Plan de Tratamiento

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Plan de Tratamiento</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo donde se diligencia el plan de Tratamiento del paciente al cual se le está diligenciando la Historia Clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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### Remisión

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Diagnósticos</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Diagnóstico de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene del campo Diagnóstico si ya fue diligenciado.</td><td>true</td></tr><tr><td>Diagnósticos Relacionales</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para diligenciar el Diagnóstico relacional de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en la Sección de Diagnósticos.</td><td>false</td></tr><tr><td>Tensión Arterial</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar La Tensión Arterial de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en los Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia Cardiaca.</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Cardiaca de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en los Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Temperatura</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Temperatura de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este campo proviene de lo diligenciado en la sección De Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Frecuencia respiratoria</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar la Frecuencia Respiratoria de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Esta Campo proviene de la sección Hallazgos Físicos.</td><td>true</td></tr><tr><td>Servicio Solicitado</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Servicio Solicitado de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Procedimiento Solicitado</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Procedimiento Solicitado de la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Institución</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Institución a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>En este campo si la institución no está creada la puedes crear diligenciandola en el mismo momento y dándole Enter</td><td>true</td></tr><tr><td>Departamento</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar el Departamento a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Ciudad</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para Seleccionar La Ciudad a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>true</td></tr><tr><td>Resumen</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para Diligenciar el resumen de la Historia a la cual va la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td>Este texto proviene de lo diligenciado en Enfermedad Actual</td><td>true</td></tr><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para Las Observaciones, las cuales lleva la remisión de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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### Análisis

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Análisis</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Análisis de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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### Incapacidades

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Origen</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar el Origen de la Incapacidad de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Fecha de Inicio</td><td><span data-option="rwRsZVknyDzN">Fecha</span></td><td>Campo para seleccionar La fecha de Inicio de la Incapacidad de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Fecha Final</td><td><span data-option="rwRsZVknyDzN">Fecha</span></td><td>Campo para seleccionar La fecha Final de la Incapacidad de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Días</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para los días de la Incapacidad de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Prorroga</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si la Incapacidad de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica contiene Prorroga o no.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Retroactiva</td><td><span data-option="RcyFrIGeIS7u">Selección Única</span></td><td>Campo para seleccionar si la Incapacidad de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica es Retroactiva o no.</td><td></td><td>false</td></tr><tr><td>Causa que motivo la Atención</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar el Campo que Motiva la atención de la Incapacidad de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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### Observaciones

<table data-full-width="false"><thead><tr><th width="158">Nombre</th><th>Tipo<select><option value="GktcZvgSXWMm" label="Texto" color="blue"></option><option value="gtE45E3gV915" label="Numero" color="blue"></option><option value="rwRsZVknyDzN" label="Fecha" color="blue"></option><option value="OX4hhJN4TJgu" label="Checkbox" color="blue"></option><option value="si76b98w4DZi" label="Archivo" color="blue"></option><option value="7CLZWuV9wlp0" label="Especial" color="blue"></option><option value="c5pvZYaiszh0" label="Imagen" color="blue"></option><option value="by3sx7MsfqRe" label="Selección Múltiple" color="blue"></option><option value="RcyFrIGeIS7u" label="Selección Única" color="blue"></option></select></th><th>Descripción</th><th width="139">Restricciones</th><th width="119" data-type="checkbox">Obligatorio</th></tr></thead><tbody><tr><td>Observaciones</td><td><span data-option="GktcZvgSXWMm">Texto</span></td><td>Campo para diligenciar las observaciones de la Consulta del paciente al cual se le está diligenciando la Historia clínica.</td><td></td><td>false</td></tr></tbody></table>

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